近日，解放军总医院第四医学中心烧伤科收治了一名30岁的男性患者，很难想象，这名患者烫伤之初仅有右足1％（约一个手掌）大小的烫伤创面。但是到入院时，已经发展为坏死性筋膜炎，创面恶臭，创面感染已至右小腿及右膝部，深达肌肉和肌腱，全身情况差，高热，最终不得不截肢保命。患者虽然年龄尚轻，但有糖尿病病史，受伤后没有重视，仅自行购买药膏涂抹，发现肢体肿胀后才就医，也未规范治疗，最终导致这一悲剧，让人揪心痛心！这一悲剧警示我们：小烫伤绝不可大意！合并糖尿病病史更不能轻视！据数据统计，全球每30秒就有1例糖尿病患者因足部问题（包括感染、溃疡、创伤）接受截肢（WHO数据），而糖尿病患者发生足部创伤后，截肢风险是非糖尿病患者的36倍！
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为什么糖尿病患者，“小烫伤”
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高血糖是感染的“培养基”
展开剩余75%血液和组织液中过高的葡萄糖浓度，为金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌提供了快速繁殖所需的营养。高血糖干扰补体蛋白的活性，削弱机体对细菌的早期清除能力，同时长期高血糖抑制中性粒细胞的趋化性（向感染部位移动的能力）和吞噬功能（杀灭细菌的能力），导致免疫细胞“战斗力”下降，引发感染甚至败血症。
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血管病变加速组织坏死
糖尿病患者的微血管病变会导致局部血液循环障碍，血流减少50%以上，伤口缺血缺氧，细胞像缺水的树苗一样枯死，伤口愈合延迟，组织缺氧会激活“无氧代谢”，产生大量乳酸，毒害细胞，坏死风险倍增。
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糖尿病足的“前奏”
约50％的糖尿病足溃疡由轻微创伤（如烫伤、剪指甲出血）引发，若未及时干预，15%-20％患者可能面临截肢。
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糖尿病患者烫伤后，如何正确处理？
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立即就医，拒绝自行处理
不要盲目使用偏方、药膏或偏信"土方法"，以免加重感染。即使看似轻微的烫伤，也需由专科医生评估伤情。
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控制血糖是关键
急性期需通过胰岛素强化治疗稳定血糖，为伤口修复提供基础条件。对糖尿病患者而言，控制血糖不仅是管理疾病，更是抵御感染的生命防线。记住：每一次血糖失控，都可能让小伤口演变为致命危机！
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规范清创与抗感染
早期彻底清创可清除坏死组织，减少细菌负荷。根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素，避免广谱抗菌药滥用。
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综合管理，促进愈合
营养支持（如补充白蛋白、纠正贫血）、纠正电解质紊乱，增强修复能力。专业伤口护理加速愈合。
主管| 解放军总医院第四医学中心
主办 | 政治工作部
刊期 | 第831期
总编 | 朱航满
主编 | 赵双林
编辑| 万召帅
校对 | 刘丽霞
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