
近日,解放军总医院第四医学中心烧伤科收治了一名30岁的男性患者,很难想象,这名患者烫伤之初仅有右足1%(约一个手掌)大小的烫伤创面。但是到入院时,已经发展为坏死性筋膜炎,创面恶臭,创面感染已至右小腿及右膝部,深达肌肉和肌腱,全身情况差,高热,最终不得不截肢保命。患者虽然年龄尚轻,但有糖尿病病史,受伤后没有重视,仅自行购买药膏涂抹,发现肢体肿胀后才就医,也未规范治疗,最终导致这一悲剧,让人揪心痛心!这一悲剧警示我们:小烫伤绝不可大意!合并糖尿病病史更不能轻视!据数据统计,全球每30秒就有1例糖尿病患者因足部问题(包括感染、溃疡、创伤)接受截肢(WHO数据),而糖尿病患者发生足部创伤后,截肢风险是非糖尿病患者的36倍!
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为什么糖尿病患者,“小烫伤”
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高血糖是感染的“培养基”
展开剩余75%血液和组织液中过高的葡萄糖浓度,为金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌提供了快速繁殖所需的营养。高血糖干扰补体蛋白的活性,削弱机体对细菌的早期清除能力,同时长期高血糖抑制中性粒细胞的趋化性(向感染部位移动的能力)和吞噬功能(杀灭细菌的能力),导致免疫细胞“战斗力”下降,引发感染甚至败血症。
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血管病变加速组织坏死
糖尿病患者的微血管病变会导致局部血液循环障碍,血流减少50%以上,伤口缺血缺氧,细胞像缺水的树苗一样枯死,伤口愈合延迟,组织缺氧会激活“无氧代谢”,产生大量乳酸,毒害细胞,坏死风险倍增。
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糖尿病足的“前奏”
约50%的糖尿病足溃疡由轻微创伤(如烫伤、剪指甲出血)引发,若未及时干预,15%-20%患者可能面临截肢。
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糖尿病患者烫伤后,如何正确处理?
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立即就医,拒绝自行处理
不要盲目使用偏方、药膏或偏信"土方法",以免加重感染。即使看似轻微的烫伤,也需由专科医生评估伤情。
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控制血糖是关键
急性期需通过胰岛素强化治疗稳定血糖,为伤口修复提供基础条件。对糖尿病患者而言,控制血糖不仅是管理疾病,更是抵御感染的生命防线。记住:每一次血糖失控,都可能让小伤口演变为致命危机!
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规范清创与抗感染
早期彻底清创可清除坏死组织,减少细菌负荷。根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素,避免广谱抗菌药滥用。
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综合管理,促进愈合
营养支持(如补充白蛋白、纠正贫血)、纠正电解质紊乱,增强修复能力。专业伤口护理加速愈合。
主管| 解放军总医院第四医学中心
主办 | 政治工作部
刊期 | 第831期
总编 | 朱航满
主编 | 赵双林
编辑| 万召帅
校对 | 刘丽霞
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